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衡阳新闻网讯 通讯员张建报道 近日，衡阳市中医医院肺病科一区收治了一例肺炎抗感染治疗无效的疑难病例。患者为一位65岁的刘爷爷，因间断咳嗽、咳痰伴有活动后气促4月余入院，外院曾反复给予抗生素抗感染及口服中药治疗，症状不能缓解。入住我院后查肺部CT提示左肺下叶可见大片状密度增高影，密度不均，部分呈实变影，考虑肺部感染，继予广谱抗生素抗感染治疗1周未见好转。临床上当针对性抗感染治疗效果不佳时，明确致病病原菌至关重要。于是该院呼吸内镜团队对该患者实施支气管镜检查及肺泡灌洗术，通过行左下叶病灶灌洗送检，最终明确为新生隐球菌感染，在改用抗真菌治疗后，患者症状得到显著改善。事实上，当肺新生隐球菌感染影像表现为肺炎型时，很难与一般的细菌性肺炎鉴别，支气管镜检查对明确诊断至关重要。
无独有偶，我科同时还收治了一例较为特殊的青年患者。35岁的王某某因“反复出现肺部感染，咳嗽合并喘息、气促”入院，病史已有5年余。以其具有哮喘特点，外院长期按哮喘治疗效果不佳，病情反反复复，迁延难愈，肺部影像示病变呈游走性改变。入院后行血常规嗜酸性粒细胞明显升高，肺功能检查支气管激发试验阳性，肺部CT提示双肺局部可见多发斑片、小结节状密度增高影，边缘模糊，病灶以右肺为主，影像上有指套征，高度可疑为变应性支气管肺曲霉病（ABPA）。为明确诊断，呼吸内镜团队为患者进行了支气管镜检查，镜下可见典型痰栓形成，团队在为患者实施痰栓清除治疗后，留取肺泡灌洗液送病原学检测，病原学检测显示烟曲霉感染，修正诊断为ABPA，经激素联合抗真菌治疗，患者症状得到有效控制。
从以上两个病例可以看出，支气管镜检查技术的开展对感染性疾病诊断非常有益，尤其是当抗感染治疗效果不佳者，在没有禁忌症的前提下，应当尽早行气管镜检查，寻找病原学依据，为后续的精准治疗提供保障。随着我院呼吸内镜室的快速发展，我院肺病科在疑难复杂呼吸病的诊疗上又迈上了一个新台阶！
肺病科介绍
衡阳市中医医院肺病科（呼吸内科）是湖南省“十四五”中医重点专科，分为肺病一区和肺病二区，学科带头人为冯美主任医师。科室共拥有编制床位100张，湖南省名中医1名，主任医师3名，副主任医师3名，主治医师5人，医师3人。科室配备大型及简易肺功能仪、电子支气管镜、震动排痰仪、血氧检测仪及无创呼吸机、高流量湿化治疗仪等专科设备。拥有专业化呼吸内镜团队，团队成员先后至湘雅医院、广州医科大学附属第一医院呼吸内镜中心进行专业化培训，目前内镜室能常规开展支气管镜检查及镜下给药、痰栓清除、肺泡灌洗、毛刷、活检及异物取出等镜下操作，为雁城百姓呼吸健康保驾护航！
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